浙江大学历史文物建筑安全巡查记录表

巡查时间

巡查地点

巡查人员

联系方式

巡查情况

风貌格局情况

1.历史文物建筑风貌和格局是否完整

£是  □否

2.是否存在违规利用、违规装修情况

□是  □否

3.是否存在擅自改变历史文物建筑风貌、格局等破坏行为

□是  □否

安全隐患情况

1.是否存在自然或人为等因素引起的安全隐患情况

□是  □否

2.若有，请记录

标志牌情况

历史文物建筑标志牌是否完好

□是  □否

其他情况

是否存在其他不利于历史文物建筑保护的情况

□是  □否