申请表-省级文物保护单位修缮（样表）

申请单位（人）

浙江大学（***）

机构代码

12100000470095016Q

法人代表

吴朝晖

联系人

赵莹

联系电话

（手机）

13867188534

通讯地址

杭州市西湖区浙江大学紫金港校区纳米楼217

E-mail

zhaoying85@zju.edu.cn

拟修缮的省级文物保护单位

1. 名称：

2. 年代：       公布批次：

3. 地址：

修缮必要性阐述

修缮工程

1. 工程名称：

2. 工程性质：

3. 工程范围及内容：

4. 工程占地面积：      平方米；建筑面积：

5. 工程经费估算：        万元

需补充说明

的情况

所在地的县（市、区）文物管理部门的初审意见

经办人：         联系电话：             手机：            （单位公章）  

年    月    日    

签章：

年    月    日